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“小三陽”大部分也需要治療!有種特殊的乙肝很隱匿

現代快報訊(通訊員 王娟 記者 劉峻)2022年8月14日,值南京鼓樓醫院130周年院慶之際,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院感染科舉辦了2022年鼓樓感染與肝病高峰論壇、暨國家傳染病醫學中心“新型布尼亞病毒感染診療”協助組成立會議、中聯肝健康促進中心“領航”項目全國啟動會。與會專家提醒,最新研究顯示,不確定期慢性乙型肝炎需要早點治療。

最新版慢性乙型肝炎診治指南或指導,將慢性乙肝感染分為4期:免疫耐受期;免疫活動期或免疫清除期;非活動期或低復制期;再活動期。國際各個指南的分期并不是很統一,對于免疫分期有不一樣的意見。臨床上按照各個學會的指南,總有一部分人在4個免疫分期之外,約40%患者無法明確歸于4期。這部分患者屬于不確定期慢性乙型肝炎,一般指初治慢性乙肝病毒感染者隨訪1年,模式不同于4個傳統慢性乙肝感染分期。

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院感染性疾病科主任醫師吳超說,很多人都知道“小三陽”,這部分感染者做乙肝兩對半檢查時,乙肝表面抗原,乙肝e抗體和乙肝核心抗體這三個項目呈現陽性,但是肝臟轉氨酶指標正常。最新研究顯示,這部人中有大多數屬于不確定期慢性乙型肝炎。通過最新DNA診斷技術,很多感染者攜帶的病毒載量甚至會超過兩千個單位,達到需要治療的標準。過去沒有更好的診斷技術,所以認為這部分人可以不用治療。從現在的研究進展來看,這個觀念需要改變,感染者需要到醫院做進一步檢測,以確定后續的治療方案。

此外,國家傳染病醫學中心“新型布尼亞病毒感染診療”協作組于當天成立。發熱伴血小板減少綜合征(SFTS)于2009年最先在中國發現,是由一種新型的布尼亞病毒感染引起。2017年被WHO列為十大重點傳染病之一,目前尚無有效的治療方法,嚴重威脅人類健康。為解決新型布尼亞病毒感染臨床上存在的諸多問題,由國家傳染病醫學中心牽頭,全國各地區多家單位共同參與成立“新型布尼亞病毒感染診療”協作組,旨在建立全國多中心、大樣本、前瞻性臨床研究,提高對SFTS的疾病認識、臨床診斷和綜合治療水平。

(編輯 張愛紅)


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